Đun sôi một nồi nước lớn có thêm ít muối. Nấu mì manicotti trong nước sôi, thỉnh thoảng khuấy đều, cho đến khi mềm nhưng vẫn dai, khoảng 7 phút. Rửa sạch và để nguội.

Trong lúc đó, làm nóng một chảo lớn ở nhiệt độ cao vừa. Thêm xúc xích; nấu và đảo đều cho đến khi chuyển màu nâu và vỡ vụn, 5 đến 7 phút. Đổ bỏ lượng mỡ thừa.

Thêm 2 cốc sốt spaghetti, tỏi và hỗn hợp gia vị Ý vào xúc xích; đun nhỏ lửa trong khoảng 10 phút.

Cắt đôi các ống mì manicotti; trải phẳng. Đặt khoảng 3 thìa canh hỗn hợp xúc xích xuống giữa các ống mì đã được làm phẳng; chia đều và rắc 2/3 cốc phô mai mozzarella lên trên hỗn hợp xúc xích. Cuộn lại.

Làm nóng lò ở nhiệt độ 375°F (190°C). Phủ nhẹ một lớp dầu chống dính lên khuôn nướng kích thước 9x13 inch.

Đun chảy bơ trong một nồi vừa ở nhiệt độ trung bình. Đánh đều với bột mì cho đến khi tạo thành một hỗn hợp nhuyễn. Từ từ đổ kem vào, đánh đều để tránh vón cục. Nấu cho đến khi đặc lại, khoảng 5 phút. Đánh đều phô mai Fontina, 1/2 cốc phô mai mozzarella và phô mai Parmesan cho đến khi hòa quyện hoàn toàn.

Đổ 1/2 sốt phô mai vào khuôn nướng đã chuẩn bị. Đặt các ống đã nhồi, mặt cắt úp xuống, lên trên sốt; đổ 1/2 sốt phô mai còn lại lên trên. Đổ 1 cốc sốt spaghetti còn lại vào giữa món ăn.